Complémentaire santé solidaire : elle remplace la CMU-C
Et si vous aviez droit à la complémentaire santé solidaire (CSS) ?
Finis les soins sans arrêt repoussés faute de moyens pour les assumer.
La CSS prend en charge les consultations médicales, dentaires, l’intervention de l’infirmier, les visites chez le kiné, les frais d’hospitalisation et de pharmacie. Elle finance également certains dispositifs médicaux : lecteurs de glycémie, fauteuils roulants, pansements, cannes, ainsi que les frais d’optiques, les prothèses auditives et dentaires.
Aucun frais n’est à avancer, le bénéficiaire de la CSS a droit au tiers-payant.
Bonne nouvelle, non ? Reste à savoir si vous ferez partie des 9,5 à 12,1 millions de personnes concernées par cette aide.
Plus large que la CMU-C
La CSS s’adresse à tous ceux qui pouvaient prétendre à la CMU-C… ou à l’ACS (aide au financement d’une complémentaire santé), une aide inconnue de tous ou presque, y compris de ceux qui auraient pu la demander !
La CSS prend le relais de ces deux aides. Pour pouvoir la demander, il faut que les droits à l’assurance maladie soient ouverts (ce qui est obligatoirement le cas si vous travaillez ou si vous résidez en France depuis plus de trois mois, de façon stable et régulière).
Les plafonds de ressources restent les mêmes que précédemment.
Quels sont ces plafonds ?
Pour pouvoir bénéficier de la CSS de façon totalement gratuite, les ressources annuelles de votre foyer doivent être limitées à :
– 8951 euros si vous vivez seul (9962 euros dans les DOM)
– 13427 euros pour un foyer de 2 personnes (14944 euros dans les DOM)
– 16112 euros pour un foyer de 3 personnes (17932 euros dans les DOM)
– 18797 euros pour un foyer de 4 personnes (20921 euros dans les DOM)
– 3580 euros par personne supplémentaire dans le foyer (3985 euros dans les DOM)
Ces plafonds reprennent ceux autrefois retenus pour pouvoir accéder à la CMU-C.
A savoir : vous bénéficiez automatiquement de la CSS si une des personnes de votre foyer touche le RSA.
Participation financière possible
Vos ressources sont supérieures à ces plafonds ? Il se peut alors que vous puissiez prétendre à la CSS avec participation financière. Les plafonds de ressources annuelles sont alors de :
– 12084 euros pour un foyer comptant une personne (13449 euros dans les DOM)
– 18126 euros pour un foyer comptant 2 personnes (20174 euros dans les DOM)
– 21751 euros pour un foyer comptant 3 personnes (24209 euros dans les DOM)
– 25376 euros pour un foyer comptant 4 personnes (28244 euros dans les DOM)
– 4834 euros par personne en plus dans le foyer (5380 euros dans les DOM)
Ces plafonds reprennent ceux qui étaient retenus pour pouvoir prétendre à l’ACS.
La participation financière dépend de l’âge du bénéficiaire. Quoiqu’il en soit, elle est fixée à moins de un euro par jour et par personne. Elle est de :
– 8 euros avant 30 ans (2,80 euros en Alsace-Moselle)
– 14 euros de 30 à 49 ans (4,90 euros en Alsace-Moselle)
– 21 euros de 50 à 59 ans (7,30 euros en Alsace-Moselle)
– 25 euros de 60 à 69 ans (8,70 euros en Alsace-Moselle)
– 30 euros pour les personnes âgées de 70 ans et plus (10,50 en Alsace-Moselle)